親知らず

親知らずについて

親知らずとは

親知らずとは、前歯から数えて8番目に位置する、お口の一番奥に生えてくる永久歯です。「第三大臼歯」や「智歯（ちし）」とも呼ばれています。

上下左右に1本ずつ、最大で4本ありますが、すべての方に4本生えてくるわけではありません。もともと親知らずがない方や、歯は存在していても骨や歯ぐきの中に埋まったままになっている方もいます。

何歳くらいで生えてくるのか

一般的には10代後半〜20代頃に生えてくることが多い歯です。

他の永久歯が生え揃ったあとに生えてくるため、顎の大きさによっては親知らずが生えるための十分なスペースがなく、斜めに生えたり、横向きのまま骨の中に埋まっていたりすることがあります。

生えてくるときの痛み

親知らずが生えてくる際には、歯ぐきが押されるような痛みや違和感を感じることがあります。

また、親知らずが一部分だけ生えている状態では、歯と歯ぐきの間に汚れが溜まりやすくなります。そこに細菌が増えることで、「智歯周囲炎（ちししゅういえん）」と呼ばれる炎症を起こし、腫れや強い痛みにつながることがあります。

「奥歯のあたりが何となく痛い」「歯ぐきが腫れている」という場合も、我慢せず早めにご相談ください。

親知らずと歯並び

親知らずと歯並びの関係性について

親知らずが斜めや横向きに生えていると、「前の歯を押して歯並びが悪くなるのでは？」と心配される方も多くいらっしゃいます。

矯正の際の親知らず抜歯の意味（後戻り）

歯列矯正を行う際には、親知らずの生え方や位置、今後の治療計画などを考慮し、抜歯をご提案することがあります。

矯正治療後の歯並びの変化にはさまざまな原因があるため、親知らずを抜けば必ず後戻りを防げるというわけではありません。

親知らずが手前の歯に悪影響を及ぼす可能性がある場合や、将来的に炎症・虫歯などのトラブルが予想される場合など、お口全体の状態を総合的に判断して抜歯の必要性を検討します。

親知らずの痛みの原因について

痛みの原因

智歯周囲炎（ちししゅういえん）

親知らずはお口の一番奥にあるため歯ブラシが届きにくく、特に一部分だけ生えている場合には歯ぐきとの隙間に汚れが溜まりやすくなります。そこで細菌が増殖し、炎症を起こすことで痛みや腫れが生じます。

虫歯・歯周病

親知らずは磨きにくいため、親知らず自体が虫歯や歯周病になることがあります。また、親知らずと手前の歯の間に汚れが溜まり、健康だった手前の歯まで虫歯や歯周病になってしまう場合があります。

対合する歯ぐきへの刺激

上下どちらか一方だけ親知らずが生えている場合、噛んだ際に反対側の歯ぐきに親知らずが当たり、傷や炎症を起こして痛みにつながることがあります。

親知らずによる症状

具体的な症状

「生えているから必ず抜かなければならない」というものではありません。

まっすぐ生えていてきちんと清掃できており、周囲の歯にも悪影響がなければ、そのまま経過をみることもあります。

一方で、痛みや腫れを繰り返している場合や、手前の歯への悪影響が心配される場合には、早めの治療が望ましいことがあります。

「自分の親知らずは抜いたほうがいいのかな？」と気になっている方は、まずは現在の状態を確認するところから始めましょう。

医院の選び方

患者さんが歯科医院を選択する基準について

親知らずの抜歯は、生え方や神経・血管との位置関係によって難易度が大きく異なります。特に下の親知らずでは、神経との距離を慎重に確認する必要があるため、事前の診査・診断がとても大切です。

安心して治療を受けるために

「必要な検査をきちんと行ってくれること」「親知らずの抜歯に慣れていること」「治療前にメリット・リスクを丁寧に説明してくれること」などを医院選びの基準にするとよいでしょう。

不安なことや分からないことを質問しやすく、納得したうえで治療を受けられる医院を選ぶことも大切です。

こんな医院での抜歯をおすすめします

歯科用CTなど必要な検査設備が整っている

親知らずの位置や神経・血管との関係を立体的に確認でき、より詳しい診断につながります。

口腔外科・親知らず抜歯の経験が豊富

さまざまな生え方の親知らずに対応した経験がある医院では、症例に応じた適切な治療方法を検討してもらえます。

メリット・リスクを丁寧に説明してくれる

抜歯が本当に必要なのか、術後に起こり得る症状や合併症、費用などについて十分な説明があり、患者様が納得してから治療を受けられる医院が安心です。

親知らずの抜歯について

抜歯すべき最適な時期

親知らずは、「何歳になったら必ず抜く」というものではありません。生え方や症状、周囲の歯への影響を確認したうえで、抜歯が必要かどうかを判断します。

ただし、抜歯が必要と診断された場合には、一般的に若い年代のほうが歯根の状態や骨の性質などから、治療後の回復が比較的スムーズな傾向があります。

メリット

炎症や虫歯を繰り返す前に抜歯することで、親知らずだけでなく、その手前の大切な歯が虫歯や歯周病になるリスクを減らせる場合があります。また、年齢や歯の状態によっては、比較的負担を抑えて抜歯できることがあります。

「今は痛くないから大丈夫」と思っていても、将来的なトラブルが予想される親知らずもありますので、一度状態を確認しておくと安心です。

抜歯の難易度・所要時間・費用の目安について

※費用は保険適用（3割負担）の概算です。

実際の費用は親知らずの状態や処置内容によって異なります。

また、初診料・再診料・レントゲンやCT撮影代・お薬代などが別途かかる場合があります。

抜歯をお勧めするケース

• 繰り返し歯ぐきが腫れたり痛んだりしている
• 親知らずや、その手前の歯が虫歯・歯周病になっている、またはなりやすい状態になっている
• 横向き・斜めに生えており、手前の歯を傷めたり清掃を難しくしたりしている
• 親知らずが反対側の歯ぐきに当たり、傷や炎症を繰り返している
• 親知らずの周囲に嚢胞などの病変が認められる

痛みがなくても、周囲の歯に悪影響を及ぼしている場合には抜歯をおすすめすることがあります。

必ずしも抜歯しなくて良いケース

• 上下の親知らずがまっすぐ生えており、しっかり噛み合っていて清掃も問題なくできている
• 骨の中に完全に埋まっていて、症状や周囲への悪影響が認められない
• 全身状態や神経との位置関係などから、抜歯によるリスクのほうが高いと判断される
• 将来的に歯の移植などへ活用できる可能性があり、保存するメリットがある

親知らずは「あるから抜く」のではなく、残すメリットと抜くメリットを比較して判断することが大切です。

 抜歯後の注意点（腫れ、痛み止め、その他）

お薬の服用

処方された痛み止めや抗菌薬は、歯科医師から指示された方法で服用してください。

血固まりを守る

抜歯した部分には、治癒のために重要な血の塊（血餅）ができます。強いうがいや何度も口をゆすぐことは、血餅が剥がれる原因になるため控えましょう。血餅が失われると「ドライソケット」と呼ばれる強い痛みにつながることがあります。

血行が良くなる行為を避ける

抜歯当日の長時間の入浴、激しい運動、飲酒などは出血や腫れを強めることがありますので控えてください。

傷口を触らない

舌や指で抜歯した部分を触ると、出血や感染の原因となることがあります。気になってもできるだけ触れないようにしましょう。

表面麻酔・局所麻酔

抜歯処置

止血・縫合

消毒・経過観察

抜糸（必要な場合）

親知らず抜歯でよくあるご質問

通常どの程度腫れますか？

腫れ方には個人差があり、親知らずの生え方や抜歯方法によっても異なります。

まっすぐ生えている親知らずでは、ほとんど腫れない場合もあります。一方、横向きや骨の中に埋まっている親知らずでは、歯ぐきの切開や骨を削る処置が必要になることがあり、その分頬が腫れやすくなります。腫れの程度は人によって異なるため、見た目の腫れがある程度出ることは、必ずしも異常ではありません。

腫れる期間はどのくらいですか？

一般的には、抜歯後2〜3日頃に腫れのピークを迎え、その後少しずつ落ち着いていくことが多いです。

多くの場合、1週間程度でかなり改善してきますが、難しい抜歯では腫れや違和感が長めに残ることもあります。

危険な腫れ方はありますか？（この腫れ方の場合危ない）

息苦しさや飲み込みにくさがある：炎症や腫れが広がっている可能性があり、早めの診察が必要です。

高熱を伴う、または強い腫れが日ごとに悪化する：細菌感染が起こっている可能性があります。

強い痛みが数日後から悪化する：ドライソケットや感染などが考えられる場合があります。

出血がなかなか止まらない：通常のにじむ程度ではなく、ガーゼを圧迫しても多量の出血が続く場合には受診が必要です。

※息苦しさや飲み込みにくさ、急激な腫れなどがある場合には、すぐに当院または医療機関へご相談ください。

どんな時、親知らずが痛くなるのか？

親知らずの周囲は歯ブラシが届きにくく、汚れが溜まりやすい場所です。そのため細菌が増えると、歯ぐきに炎症を起こす「智歯周囲炎」が生じ、腫れや痛みが出ることがあります。

また、疲労や睡眠不足などで体調を崩している時に炎症症状が強く感じられることもあります。

一度症状が落ち着いても、親知らずの生え方そのものが変わらなければ、腫れや痛みを繰り返すことがあります。

親知らずはなぜきちんと生えないのか？

親知らずは、ほかの永久歯よりも遅れて生えてきます。そのため、顎の中に十分なスペースが残っていない場合、まっすぐ生えることができず、斜めや横向きになったり、骨の中に埋まったままになったりすることがあります。

顎の大きさや歯の大きさ、親知らずの向きなどには個人差があり、生え方も一人ひとり異なります。

親知らずがまた生えることがあるの？

一度抜歯した親知らずそのものが、同じ場所から再び生えてくることはありません。

ただし、ごくまれに「過剰歯」と呼ばれる通常より多く存在する歯があり、レントゲンなどで別の歯が確認されることがあります。

抜かないで治す方法はありますか？

症状や親知らずの状態によっては、すぐに抜歯せず、周囲を洗浄したり、炎症を抑える処置を行ったりしながら経過をみることもあります。

まっすぐ生えていて清掃できる状態であれば、親知らずを残せる場合もあります。

ただし、斜めや横向きに生えていて汚れが溜まりやすい場合などは、一度炎症が治まっても再発する可能性があります。その場合には、症状を繰り返さないために抜歯をご提案することがあります。

親知らずの抜歯前の注意は？

抜歯当日はできるだけ体調を整え、十分な睡眠をとってご来院ください。

通常の局所麻酔による抜歯では、極端な空腹を避けるため、歯科医院から特別な指示がない限り、事前に軽めの食事を済ませておくと安心です。

また、服用中のお薬や持病、アレルギーなどがある場合には、事前に必ずお知らせください。

※静脈内鎮静法などを併用する場合には飲食制限が必要になることがありますので、医院からの指示に従ってください。

親知らずの抜歯は大体どのくらいの時間で可能ですか？

まっすぐ生えている比較的簡単な親知らずであれば、抜歯処置自体は5〜15分程度で終了することもあります。

一方、横向きや骨の中に埋まっている親知らずでは、30〜60分程度、またはそれ以上かかることもあります。

実際の時間は、歯根の形や骨の状態、神経との位置関係などによって異なりますので、事前の検査後に目安をご説明します。

親知らずの抜歯はいくらかかりますか？

保険診療で3割負担の場合、抜歯処置そのものはおおよそ1,000円〜5,000円程度が目安となります。

ただし、親知らずの生え方や処置の難易度によって異なり、初診料・再診料・レントゲンやCT撮影代・お薬代などが別途必要になる場合があります。

治療前に費用の目安についてもご説明しますので、気になる方はお気軽にお尋ねください。

抜けなくて途中で中止されることはあるの？

事前にレントゲンやCTなどで状態を確認し、安全に抜歯できるか判断したうえで治療を行います。

ただし、実際に処置を始めてから神経や周囲組織との関係が予想以上に複雑であることが分かった場合や、患者様の体調に変化が生じた場合などには、無理に処置を続けず、安全を優先して中断することがあります。

その場合には、必要に応じて大学病院や口腔外科などの専門医療機関へご紹介します。

親知らずが虫歯になると抜歯は難しいですか？

虫歯になっているからといって、必ずしも抜歯が難しくなるわけではありません。

ただし、虫歯によって歯の上部が大きく崩れている場合には、抜歯の際に器具をかけにくくなったり、歯が途中で割れたりすることがあり、処置の難易度が上がる場合があります。

そのため、親知らずの虫歯を放置せず、早めに状態を確認することが大切です。

親知らずを抜くと小顔になる？

親知らずを抜歯することは、小顔を目的とした治療ではありません。

親知らずを抜いたからといって、顎の骨格そのものが大きく変化したり、確実に顔が小さくなったりするわけではありません。

抜歯前に親知らずの周囲が慢性的に腫れていた場合などには、炎症が改善することでフェイスラインがすっきりしたように感じることはありますが、一般的に大きな小顔効果を期待する治療ではありません。

この記事の監修・執筆者

プロア歯科・矯正歯科 院長
粕谷 凌