根管治療

根管治療（歯の根の治療）について

こんなお悩みはありませんか？

• 「歯がズキズキ痛んで眠れない」
• 「噛むと歯の奥に痛みを感じる」
• 「以前神経を取った歯が、また痛くなってきた」
• 「他院で抜歯が必要と言われたけれど、できれば自分の歯を残したい」

このような症状がある場合、「根管治療（こんかんちりょう）」が必要になることがあります。

重度の虫歯や歯の根の感染があっても、適切な根管治療を行うことで、抜歯をせずにご自身の歯を残せる可能性があります。

どんな症状のときに根管治療が必要？

虫歯が歯の神経まで進行した場合や、歯の根の中で細菌感染が起こっている場合などに、根管治療が必要になります。

例えば、次のような症状がみられることがあります。

• 冷たいものや温かいものが強くしみる、痛みが長く続く
• 何もしていなくてもズキズキと痛む
• 噛んだときや歯を押したときに痛みがある
• 歯ぐきが腫れている
• 歯ぐきにニキビのようなできものができている
• 歯ぐきから膿が出る
• 以前神経を取った歯に痛みや違和感がある

ただし、根管内の感染が進んでいても、ほとんど症状が現れないケースもあります。

症状だけで判断することは難しいため、レントゲンや C T などを用いて歯や歯の根の状態
を詳しく確認することが大切です。

根管治療とは具体的にどんな治療

根管治療について

そのため、根管治療は歯を長く残していくための土台となる、非常に繊細で重要な治療です。

神経がない歯なのに痛むのはなぜ？

「以前神経を取ったはずなのに、どうして痛むの？」と疑問に思われる方もいらっしゃいます。
歯の神経を取り除いた後でも、歯の周囲には歯根膜や骨などの組織が存在しており、これらの組織には感覚があります。

根管内に細菌が残っていたり、再び細菌が入り込んだりすると、歯の根の先端周囲に炎症が起こり、痛みや腫れ、噛んだときの違和感などが生じることがあります。
また、根の先に膿がたまることで、歯ぐきにニキビのようなできものが現れることもあります。

状態に応じた 2 つの治療方法

きちんと治療をしなかったらどうなる？

根管治療が必要な状態をそのまま放置したり、治療途中で通院を中断したりすると、根管内で細菌感染が広がる可能性があります。一時的に痛みがなくなったとしても、治ったとは限りません。

感染が進行すると

• 歯の根の先に膿がたまる
• 歯ぐきの腫れや痛みを繰り返す
• 顎の骨に炎症が広がる
• 歯を支える骨が失われる
• 歯を残すことが難しくなり、抜歯が必要になる

といった状態につながることがあります。

大切な歯を残すためにも、根管治療は途中で中断せず、最後まで治療を受けることが重要です。

「歯の根の治療は痛そうで怖い」と不安に感じる方も少なくありません

処置中の痛みについて

必要に応じて局所麻酔を行い、できるだけ痛みを抑えながら治療を進めます。
ただし、炎症が非常に強い場合などは麻酔が効きにくいこともあるため、痛みを感じた場合には我慢せずにお知らせください。状態を確認しながら対応します。

痛みを感じにくくするための取り組み

治療期間と定期的な通院の必要性

根管治療に必要な回数や期間は、歯の状態や根管の形、感染の程度などによって異なります。

比較的短期間で終了するケースもあれば、感染が強い場合や再治療の場合などには複数回の通院が必要になることがあります。根管治療中は、治療途中の歯を仮の材料で封鎖することがあります。

長期間通院が空いてしまうと、仮の詰め物が外れたり、隙間から細菌が侵入したりする可能性があるため、できるだけ歯科医師が指定した間隔で通院することが大切です。

どんな医院を選ぶべき？

医院選びについて

根管は非常に細く複雑な構造をしているため、根管治療では感染している部分をできるだけ正確に把握し、細菌を取り除くことが重要です。

医院を選ぶ際には、治療内容について十分な説明があることに加え、精密な診査・治療を行うための設備や環境が整っているかも確認するとよいでしょう。

例えば、

• 歯の内部を拡大して確認する「マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）」
• 治療する歯への唾液や細菌の侵入を防ぐ「ラバーダム」
• 歯や根、周囲の骨の状態を立体的に確認する「歯科用 C T 」

などは、より精密な根管治療を行うために役立ちます。

精密検査（C T ・マイクロスコープ）の重要性

根管治療を行う以前に「抜歯」をおすすめするケース

残念ながら、根管治療を行えばすべての歯を残せるわけではありません。
歯の状態によっては、無理に残すことで感染を繰り返したり、周囲の組織に悪影響を及ぼしたりする可能性があるため、抜歯をご提案する場合があります。

例えば、

• 歯の根が大きく割れている、亀裂が入っている
• 虫歯が歯ぐきの深い部分まで進行し、修復することが難しい
• 重度の歯周病によって歯を支える骨が大きく失われている
• 感染や歯の破壊が著しく、治療後も十分な機能の回復が見込めない

といったケースです。

当院では、単に「残せるかどうか」だけでなく、治療後にその歯を長く安定して使用できる可能性があるかまで考慮して治療方法をご提案します。

他院で「抜歯」と言われた場合でも残せる可能性はある？

ただし、歯根破折や重度の歯周病など、歯の状態によっては保存が難しいこともあります。
まずは現在の歯の状態を詳しく診査し、どのような選択肢があるのかを確認することが大切です。

「抜歯と言われて悩んでいる」患者様へ

• 「できることなら自分の歯を残したい」
• 「本当に抜歯以外の方法はないのだろうか」
• 「他の歯科医師の意見も聞いてから決めたい」

そのように悩まれるのは自然なことです。
一度抜いてしまった歯は元に戻すことができないため、抜歯を決断する前に、歯を残せる可能性や他の治療方法について十分に検討することは大切です。
当院では、可能な限り患者様ご自身の歯を残すことを大切にしながら、歯の状態を詳しく診査し、一人ひとりに適した治療方法をご提案します

もちろん、診査の結果、無理に歯を残すことが患者様にとって最善ではないと判断する場合には、その理由や今後の治療方法についても丁寧にご説明します。

他院で抜歯を勧められた方や、治療方法に迷われている方のご相談・セカンドオピニオンも承っております。
「まずは自分の歯が残せる状態なのか知りたい」という段階でも構いません。大切な歯について後悔のない選択ができるよう、一緒に治療方法を考えていきましょう

マイクロスコープとは何ですか？

マイクロスコープとは

治療する部分を大きく拡大して確認することができる歯科用の顕微鏡です。
歯の根の中にある「根管」は非常に細く、複雑に枝分かれしていたり、湾曲していたりするため、肉眼だけでは細部まで確認することが難しい場合があります。

マイクロスコープを使用することで、治療部位を明るく照らしながら大きく拡大して確認できるため、より細かな部分まで把握しながら治療を進めることができます。特に、根管治療や再根管治療、歯のひび・破折の確認など、精密さが求められる治療に役立つ設備です。

根管治療にマイクロスコープを使用した際のメリット

根管の細かな部分を確認しやすくなる

感染部分をより精密に取り除くことができる

健康な歯を必要以上に削ることを抑えられる

歯のひびや破折などの発見に役立つ

ラバーダムを用いた根管治療について

ラバーダムとは

ラバーダムとは、治療する歯だけをお口の中に露出させ、それ以外の部分を薄いゴム製のシートで覆う方法です。
根管治療では、歯の内部に細菌をできるだけ侵入させない環境をつくることが重要です。

お口の中には多くの細菌が存在しており、唾液にも細菌が含まれています。そのため、治療する歯をラバーダムで隔離することで、唾液が根管内に入り込むのを防ぎながら治療を進めることができます。

ラバーダムの重要性

唾液による細菌の侵入を防ぐ

治療中の再感染リスクを抑える

洗浄液などからお口の中を守る

小さな器具の誤飲・誤嚥防止につながる

この記事の監修・執筆者

プロア歯科・矯正歯科 院長
粕谷 凌